Patient's satisfaction with a lower limb prosthesis: a longitudinal study / Satisfação de pacientes com prótese de membro inferior: um estudo longitudinal / Satisfacción de pacientes con protésis de miembro inferior: un estudio longitudinal

ABSTRACT This is a descriptive longitudinal study that aimed to verify prosthesis satisfaction of older adults with lower-limb amputation (LLA). In total, This study was composed of 34 older adults with LLA participated of this study. Participant's satisfaction about the lower-limb prosthesis (LLP), the discomforts, and the embarrassment when use it were evaluated through an interview composed of five questions. The occurrence of falls and the independence in prosthesis management were also evaluated. All variables were collected at the last week of ambulatory rehabilitation discharge and after one and three months. A descriptive and inferential statistical analysis was performed. The level of significance was set at 5% (p <0.05). In total, 80% of participants with transtibial amputation and 78.6% of participants with transfemoral amputation were satisfied with the LLP after three months. Tight prosthesis, walking pain, the embarrassment of using LLP, and the occurrence of falls decreased over time. The independence in prosthesis handling did not change significantly after three months. Participants that used manual locking knee (p=0.040) and/or Solid-Ankle Cushion Heel foot (p=0.017) were more satisfied with LLP. The occurrence of falls reduced (p=0.039) after transfemoral participants started to use the prosthesis. Participant's satisfaction with the LLP was high and did not change significantly over time.

RESUMO O objetivo do estudo foi verificar a satisfação de indivíduos amputados com a prótese de membro inferior (PMI). Trata-se de um estudo longitudinal descritivo. Participaram 34 idosos com amputação de membro inferior (AMI). A satisfação dos participantes com a PMI, os desconfortos e a vergonha de usá-la foram avaliados por meio de uma entrevista composta por 5 perguntas. A ocorrência de quedas e a independência no manuseio da prótese também foram avaliadas. Todas as variáveis foram coletadas na última semana de alta da reabilitação ambulatorial e após 1 e 3 meses. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial. O nível de significância foi estabelecido em 5% (p<0,05). Oitenta por cento dos participantes com amputação transtibial e 78,6% dos participantes com amputação transfemoral estavam satisfeitos com a PMI após três meses de seguimento. A prótese apertada, a dor ao caminhar, a vergonha de usar a PMI e a ocorrência de quedas diminuíram com o tempo. A independência no manuseio da prótese não mudou significativamente após três meses. Os participantes que utilizaram o joelho com trava manual (p=0,040) e/ou o pé com calcanhar sólido (SACH) (p=0,017) estavam mais satisfeitos com a PMI após alta da reabilitação. A ocorrência de quedas diminuiu (p=0,039) nos transfemorais após iniciarem o uso da PMI. A satisfação dos idosos participantes com relação a sua PMI foi alta e não mudou significativamente ao longo do tempo.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue verificar si las personas mayores que tienen amputadas un miembro estaban satisfechas con la prótesis de miembro inferior (PMI). Se ha realizado un estudio longitudinal descriptivo. Han participado 34 personas mayores con PMI. La satisfacción de los participantes con la PMI, las molestias y la vergüenza de usarla han sido evaluadas a través de una entrevista con 5 preguntas. Las caídas y la independencia en el manejo de la prótesis también han sido evaluadas. Todas las variables fueron recolectadas en la última semana de alta de rehabilitación en el ambulatorio y después de 1 y 3 meses. Se ha realizado análisis estadístico, descriptivo y de inferencia. El nivel de significancia establecido fue del 5% (p<0,05). Un ochenta por ciento de los participantes con amputación transtibial y el 78,6% con amputación transfemoral estaban satisfechos con la PMI después de tres meses de seguimiento. La prótesis apretada, el dolor al caminar, la vergüenza de usarla y las caídas han disminuido con el tiempo. La independencia con el manejo de la prótesis no ha cambiado significativamente después de tres meses. Los participantes que han utilizado la rodilla con traba manual (p=0,040) y/o el pie con tobillo sólido (SACH) (p=0,017) estaban más satisfechos con la PMI tras la rehabilitación. Las caídas han disminuido (p=0,039) en los transfemorales después de empezar a usar la PMI. Los adultos mayores estaban muy satisfechos con la PMI y no han cambiado de opinión a lo largo del tempo.

Physical therapists role in Family Health Support Center / Atuação do fisioterapeuta no Núcleo de Apoio à Saúde da Família

Abstract Introduction: The creation of Family Health Support Centers (FHSC) configured advances in health care policy, however, it must recognize challenges of structural and logistical conditions for physiotherapist's role in Primary Care (PC). Objective: The study aimed to describe the physiotherapist's role in the context of the Family Health Support Centers. Methods: It was held a quantitative survey with a cross-sectional census of Physiotherapists working in FHSC in the city of Salvador, Bahia. The instrument was a questionnaire designed by the researchers, and was based, prior readings related to the theme of work. Results: There was the presence of the physiotherapist in all teams FHSC, with a predominance of type I and FHSC recent effective linkages work. Difficulties were presented that permeates from accountability among workers, managers and users of services, the operational issues such as lack of resources, transport and dismantling of the health care system in which led most of the limitations of working in FHSC. Regarding the physiotherapist's work demands in FHSC, presented greater representation for situations with neurological patients and related activities gerontology. Conclusions: Despite the challenges, the enlargement perspective of care services Primary Care to the physiotherapist is promising, in the proposed within the proposed comprehensive care to prevention and primary care users care, and that reflects, a step further decentralization of physiotherapy in the levels of health care.

Resumo Introdução: A criação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) configurou avanços na política de atenção à saúde, entretanto, é necessário reconhecer desafios das condições estruturais e logística para atuação do fisioterapeuta na Atenção Básica (AB). Objetivo: Descrever o contexto da atuação do Fisioterapeuta no Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Métodos: Foi realizada uma pesquisa quantitativa do tipo transversal com um censo dos Fisioterapeutas que trabalham no NASF, na cidade de Salvador, Bahia. O instrumento utilizado foi um questionário construído pelas pesquisadoras, e teve como base, leituras prévias relacionadas ao tema do trabalho. Resultados: Verificou-se a presença do profissional fisioterapeuta em todas as equipes do NASF, com predomínio do NASF tipo I e vínculos efetivos recentes de trabalho. Foram apresentadas dificuldades que perpassam desde a corresposabilização entre os trabalhadores, gestores e usuários dos serviços, às questões operacionais como falta de recursos, transporte e desarticulação da rede de saúde no qual lideraram a maior parte sobre as limitações do trabalho no NASF. Em relação às demandas de trabalho do Fisioterapeuta no NASF, apresentou maior representatividade para as situações com pacientes neurológicos e atividades relativas a gerontologia. Conclusão: Apesar dos desafios, a perspectiva de ampliação dos serviços de Atenção Básica para o fisioterapeuta é promissora, dentro da proposta de atenção integral para a prevenção e cuidado dos usuários da atenção básica, e que reflete, um passo frente a descentralização da fisioterapia nos níveis de atenção à saúde.